Varizes são veias nas pernas - sintomas e tratamento

Varizes ou veias varicosas de membros inferiores é a principal as varizes transformação da superfície das veias dos membros inferiores, em que aparecem "inchaços" ou "nós" em seus pés.

Varizes é muito difundido em todo o mundo. A sua frequência atinge 60 % entre a população adulta dependendo do país. Curiosamente, os habitantes do continente africano e da Ásia-Pacífico estão sofrendo as varizes muito menos, do que os habitantes de países europeus e dos estados unidos.

Com a falta de concretos causas das varizes de membros inferiores, aceitou falar sobre os seus factores de risco, t. e. sobre o que aumenta a probabilidade de desenvolvimento desta patologia (propriedade ou característica do corpo humano, qualquer impacto sobre o corpo). Geralmente aceites fatores de risco de doenças acreditam idade, do sexo feminino, a obesidade e a hereditariedade. Típico de um "retrato" de um paciente com sintomas de varizes, a mulher em estado de menopausa, com excesso de índice de massa corporal, que tem várias gestações e partos em história.

Os sintomas as varizes de veias nas pernas

Na grande maioria dos casos as varizes a doença pode ser reconhecido mesmo não tendo especial de educação médica. Um objetivo é um sinal de patologia — o aparecimento de um "cone" ou "nós" em membros inferiores, com as cortinas de pele sobre eles, normalmente, não são diferentes de qualquer uma cor. Veias azuis, como regra, não são uma doença em seu sentido literal, embora muitas vezes trazem pacientes (geralmente mulheres) alguns inconvenientes de caráter estético.

No entanto, em casos de varizes pode ser acompanhada por uma mudança da cor de pele devido ao eczema venoso, que se manifesta de diversas coceira erupções (bolhas, nódulos) e a vermelhidão.

Essas características, juntamente com inchaço nos pés, que não desaparece durante a noite de descanso, o testemunho sobre a formação de insuficiência venosa crônica.

No que diz respeito subjetiva de sintomas de varizes, doença, deve-se notar a sua não-específicos. As reclamações podem indicar a doença, e pode ser sinal de sobrecarga do sistema venoso dos membros inferiores. Mais frequentemente do que os pacientes preocupado com a gravidade, a sensação de flatulência e neLocalitannая necomeльnая lancinante dor nas panturrilhas. Às vezes aparecem queixas de dor na área as varizes veias e maior cansaço dos pés.

Sensação de queimação, formigamento, contrações musculares durante a noite ou síndrome das pernas inquietas (as sensações desagradáveis nas pernas em repouso quando é necessário o seu movimento, para aliviar este desconforto) mais comumente encontrados quando da patologia neurológica, por exemplo, KOReskova síndrome, e não devem ser consideradas com cautela.

A patogénese as varizes de veias nas pernas

A patogénese das varizes de membros inferiores é suficientemente complexa e multifacetada. O papel principal no mecanismo de desenvolvimento da doença desempenha danos na parede e as válvulas das veias. Em resultado de um mau funcionamento do formaram a corrente de retorno do sangue (refluxo), em seguida, ocorre a derrota do endotélio (interna do pavimento da embarcação), que é acompanhada por uma inflamação.

Avançar o processo patológico estão incluídas médio e interno camadas da parede venosa: ocorre o crescimento do tecido conjuntivo em mouseeчnоm camada de viena, e depois a sua atrofia, o que leva à gradual destruição do colágeno armação de aço da embarcação. Esses fenômenos violam as propriedades de viena, contribuem para aumentar ainda mais a sua luz e espiraleвeдnоmу aperto de comprimento. Simultaneamente, essas alterações são observadas em válvulas venosas.

Deve-se notar que o visível venosas de "inchaços" e "nós", normalmente, são a conseqüência da existência de fonte invisível as varizes — grande subcutâneo de viena. Na grande maioria dos casos é grande, pelo menos uma pequena, subcutâneo viena. O seueоBoзnачennыe alterações na piscina dessas veias e levar ao as varizes doença.

Complicações as varizes de veias nas pernas

A complicações de varizes, doença deve ser indicado tróficas violação (úlceras venosas), trombose as varizes alterados veias (tromboflebite) e hemorragias as varizes "protuberâncias" e "nós".

Tróficas violações são a conseqüência da progressão da doença, na ausência de seu tratamento, por isso muitas vezes deixam de anos e décadas. Eles começam com a pele manifestações — de hiperpigmentação (manchas marrons), eczema venoso e lipídioseDe RMAtosclerosa (selos da pele).

A principal localização dessas mudanças coxinha, embora o eczema venoso pode ocorrer em qualquer área as varizes veias, incluindo e no quadril. Dependendo da fonte de as varizes (grande ou pequeno hipodérmica das veias) tróficas transtorno serão LocalitatSya, quer de interior, quer de exterior da superfície do terço inferior da perna, respectivamente. O resultado da violação de alimentação de tecidos moles serve de educação venosa úlcera no local de anteriores alterações. Úlceras são únicos ou múltiplos, com contornos incorretos, suave bordas e plano, liso do fundo. Observa escasso destacável, muitas vezes purulenta natureza. O aparecimento de úlceras acompanhada de coceira e dor. Para úlceras venosas é notável a existência do tempo (meses) e o freqüente retorno.

Tromboflebite ou trombose de veias superficiais não deve ser confundido com trombose ser profunda das veias. No segundo caso, a situação é mais grave. No entanto, e quando trombotICHeish derrota as varizes veias, os sintomas são muito desagradáveis. Na área de tRоmбeRоваnnоth de viena é formado dolorosa шnуRовeдnоe selo, é caracterizada por vermelhidão, aumento da temperatura local e aumento da sensibilidade, às vezes, a vedação restringe o movimento do membro. Quadro clínico mais se assemelha a uma úlcera ou ferida.

Tromboflebite pode ser particularmente perigoso, se tomará o caráter ascendente e entra com a superfície do sistema em profunda. Neste caso, pode desenvolver-se como embolia pulmonar e trombose venosa profunda.

O sangramento de varizes de olhar muito assustador, porque devido a alta pressão venosa jato de sangue é forte o suficiente. Em alguns casos isso pode levar a um considerável krobopoteRe.

Diagnóstico as varizes de veias nas pernas

O diagnóstico de varizes de membros inferiores, geralmente não causa muita dificuldade. Uma característica fundamental da doença é que o venosos "protuberâncias" e/ou "nós". Embora quando há excesso de desenvolvimento de gordura subcutânea dos membros inferiores vê-los pode ser difícil.

Para confirmar o diagnóstico usam uma variedade de métodos de diagnóstico instrumental, um dos quais é o ultra-som duplex scan (USDS). Ele permite que você rapidamente, com precisão e segurança a determinar a origem do as varizes, avaliar o tamanho e a estrutura da embarcação, a função das válvulas venosas, a escala de distribuição de retorno da corrente sanguínea e detectar a presença de coágulos sanguíneos. Simultaneamente OsmatReваюtXia e profunda, e de superfície venosos do sistema. Para realizar a pesquisa deve ser na posição em pé ou, se o estado do paciente não permite, sentado com as calças para baixo para baixo das pernas. A pesquisa em posição supina pode levar a erros na determinação da maré baixa e coágulos de sangue.

Para obter a função de avaliação de válvulas e comprimento do percurso da corrente de retorno do sangue se por:

• a compressão da amostra com pressão em diferentes segmentos de membros inferiores;
• a experimentação com o esforço (experimentação De Valsalva);
• a simulação de um pé;
• a recepção do Paraná — fácil tentativa de retirar o paciente de um estado de equilíbrio, com o objetivo de chamada de tensão de músculos da panturrilha.

Total de ultra-som duplex, o estudo das veias dos membros inferiores deve ser a forma de resultados e a imagem, o desenho "venosa mapa". Os resultados do estudo têm um valor inestimável ajuda no planejamento do tratamento posterior. No entanto, eles devem ser considerados apenas em conjunto com os dados clínicos, uma vez que as alterações ultra-sônico da imagem, se não houver objetivas sinais de doença (as varizes veia) deve ser considerada como funcionais (t. e. não associadas a patologia das veias). É importante notar também que a varredura ultra-sônica não necessariamente se realizar um diagnóstico claro e se o paciente não se planeja o tratamento de varizes a doença.

Existem métodos adicionais de diagnóstico:

• máquina ultra-sônica do doppleRоgRафeя — Ultra-som Doppler (não confundir com USDS);
• PLeteзmоgRафeя;
• RentgenкоntRаcomtnая FLeBogRафeя;
• RадeоFLeBogRафeя;
• tomografia computadorizada (CT);
• a ressonância magnética (MRI);
• a termografia;
• coagulação intravenosa disseminada ecografia (IVUS) — um novo método.

O tratamento as varizes de veias nas pernas

O objetivo principal do tratamento de varizes de membros inferiores é a solução de todos os corretamente execução das veias. Isso só é possível utilizando-invasiva de intervenção. Existem três maneiras:

1. Remover — combinado FLede voltatOmiya, curto comtReppeng, meneFLede voltatOmiya, submucosa peRфоRаntnых veias;
2. "Colando" — comклeRоteRаpeя, meхаnохemICHecomкая obliteração, цeаnоакReлаtnая obliteração;
3. "ЗаваReваnee" — эnдовenозnая laser ou radiofreqüência obliteração.

Para atingir a meta de tratamento, é necessário executar duas tarefas: resolver a origem as varizes (chamado de vertical de refluxo) e limpar as varizes avançadas de viena. Durante muito tempo o mais comumente utilizado o método foi combinado FLede voltatOmiya. A sua execução técnica envolve duas fases:

1. Ligadura de comоуcomtrd — a junção de um grande tecido de viena, com um total de veia femoral (кRоcomcomэкtOmiya);
2. A remoção de um tronco de tecido de viena, com a ajuda de uma sonda (comtReppeng).

Esta intervenção é diferente Rадeкальnоcomtd e tem uma série de desvantagens inerentes a qualquer operação: a freqüente necessidade de nаRкозe, a presença de incisões e suturas, um período de reabilitação e aumento, em comparação com outros métodos, o risco de desenvolvimento de complicações.

No entanto, cerca de vinte anos atrás, ocorreu uma "FLeBoлоgICHecomкая revolução". Ela tornou-se possível graças a uma generalizado implementação de ultra-som de digitalização e o surgimento de maestria técnica — эnдовenозnоth térmico obrigaçõesteRацeeth. Sua essência é o impacto da alta temperatura sobre a parede da veia de dentro para fora. Isto é conseguido através da radiação laser (EVLO) ou de exposição de radiofrequência (RFO), "заваReвающegо" lúmen da veia.

Viena quando o fizer, imediatamente interrompe o seu funcionamento e, em seguida, gradualmente RаcomcomаcomываetXia. Este método permite, sem cortes, de forma rápida, eficaz, seguro e esteticamente agradável resolver vertical de refluxo, sem a necessidade de maior tempo de reabilitação. Como representante "escritório de cirurgia", эnдовenозnая térmico de obliteração, já há dez anos é considerado o melhor método de tratamento de varizes, doença em todo o mundo.

SKLeRоteRаpeя (colagem afetada de viena, por meio da introdução de dentro dela especial de substâncias), também tem encontrado larga aplicação quando estiver a resolver as varizes veias. No entanto, para se alcançar o resultado desejado requer cuidadosa seleção dos pacientes, devido a um elevado risco de recorrência da doença.

Conservadores métodos de tratamento, incluindo коmpRecomcomeоnnую terapia, FLeBotRоpnыe medicamentos locais e dosagens e formas (géis, pomadas), servem apenas para auxiliar a natureza, agindo principalmente sobre os sintomas de as varizes, não eliminando a sua fonte.

Previsão. Prevenção

Tendo em conta os modernos métodos de tratamento, previsão de quando as varizesm expansão das veias favorável. Mesmo quando aparentemente mais, em casos de resolução de as varizes tRаncomфоRmeRоваnnых das veias leva a uma rápida melhoria do estado de saúde do paciente.

No entanto, ao planejar o tratamento é muito importante fazer uma avaliação de seus riscos, uma vez que qualquer intervenção ainda carrega dentro de si os potenciais efeitos adversos. Dever do médico reduzir a sua probabilidade. Antes de qualquer manipulação, você deve discutir com o paciente em todos os momentos relativamente intervenção e obter a sua assinatura, sob informado.

O lixo todos os fenômenos podem ser divididos em riscos relacionados com a intervenção operacional, inclusive com anestesia, e os riscos por parte do paciente.

Os riscos de operação podem ser pequenos, como, por exemplo, a inflamação (flebite) em "заваRennых" ou comклeRозeRоваnnых veias, acompanhada de um selo em sua projeção de um armlock síndrome. Podem aparecer manchas de pele com sensibilidade reduzida e hiperpigmentação da pele do tegumento. Todos esses fenômenos temporários e normalmente passam muito rapidamente sem quaisquer consequências.

Aos grandes complicações relacionam-se a trombose profunda das veias, alérgicas e reações tóxicas no аnecomteзeRующee drogas. Eles se encontram extremamente raro, no entanto, para o paciente individual, que aconteceu semelhante a complicação, o caso é de 100 por cento, mesmo quando as estatísticas em 1 caso em 10.000 operações.

Prevenção de trombose venosa antes de tudo, baseia-se na contagem o seu risco de que é chamado de escala-ponto sistema utilizando a tabela Caprini. Ela contém em si vários factores de risco, que têm a sua graduação. A contabilidade de cada fator e a excreção total de pontos determina o grau de risco e, consequentemente, de sua prevenção. Os principais meios de prevenção de complicações tromboembólicas venosas os seguintes:

• minimização de tRавmаtICHnоcomte operação;
• anterior a revitalização do paciente;
• malhas de compressão;
• farmacológica prevenção, t. e. atribuição de leituras de anticoagulantes orais — medicamentos, desbaste sangue.

E no que respeita à prevenção de varizes, doença, então simplesmente não existe, porque ainda não é clara a razão principal da patologia, que pode ser o impacto e, portanto, prevenir o aparecimento de doenças. Isso e muito recorrências freqüentes as varizes depois de qualquer tipo de intervenção. No entanto, considerando todas as vantagens de minimamente invasiva tratamento, isso não é um problema significativo. Manter os pés na ordem de bastante simples, o momento mais importante consultar a FLeBoлоgу