Phlebeurysm

A doença causada por uma violação da estrutura das paredes vasculares, seu adelgaçamento, com processos acentuados de estagnação do fluxo sanguíneo, é chamada de veias varicosas. A doença geralmente afeta as extremidades inferiores, embora possa estar localizada no resto do corpo. De acordo com a classificação internacional de doenças da décima revisão da CID 10, as veias varicosas recebem o código 183, que inclui quatro títulos que descrevem várias manifestações da doença.

Como apareceram as veias varicosas?

As primeiras menções de veias varicosas foram encontradas em papiros gregos antigos. A história e os fatos científicos confirmados dizem que varizes das extremidades inferiores foram encontradas na múmia egípcia encontrada - pode-se argumentar que a doença acompanha a humanidade ao longo de sua existência.

Médicos excelentes - Avicena, Hipócrates, Galeno tentaram tratar as veias varicosas das extremidades inferiores. No século XIX, eram utilizados métodos de tratamento dolorosos e traumáticos, que consistiam na dissecção dos tecidos da coxa e da perna para lesar as veias safenas, seguido de enfaixamento. Foi entendido que desta forma é possível prevenir os processos de estagnação do fluxo sanguíneo e as varizes serão eliminadas. No entanto, os métodos deixaram cicatrizes terríveis e extensas no corpo dos pacientes e contribuíram para danos aos nervos, artérias e interrupção do fluxo linfático.

Um pouco mais tarde, a história do tratamento das varizes teve um avanço positivo - em 1908, pela primeira vez, uma sonda de metal foi utilizada como meio de efeito minimamente invasivo nas paredes dos vasos sanguíneos. A descoberta da radiografia possibilitou a realização de operações cirúrgicas mais precisas e eficientes para a eliminação de varizes. Agora, quando o diagnóstico e o tratamento corretos da doença são necessários, o escaneamento duplex e triplex, medicamentos poderosos, terapia a laser e escleroterapia são usados. A intervenção cirúrgica é usada apenas nos casos em que as veias varicosas não podem ser eliminadas com moderação.

As principais causas da doença

As varizes são um grande perigo, a patologia tornou-se "mais jovem" - antes, sofriam principalmente os idosos, agora as varizes são diagnosticadas em pacientes jovens, extremamente raramente em crianças.

Causas da doença:

• Predisposição genética.
• Sobrepeso, sobrepeso, obesidade.
• Estilo de vida sedentário e inativo.
• Dieta inadequada, má qualidade do sangue.
• Doença concomitante do sistema cardiovascular.
• Atividade profissional.
• Ficar em pé prolongado, esforço físico pesado.
• Gravidez e alterações hormonais.
• Características individuais da estrutura do sistema vascular.
• Doenças congênitas patológicas.
• Usar sapatos com salto, roupas justas.
• Tratamentos térmicos.

Qualquer um dos motivos acima pode provocar o desenvolvimento de veias varicosas, as consequências são perigosas, incluindo a morte.

A estrutura dos vasos venosos

Para entender o que causa as veias varicosas das extremidades inferiores, você precisa ter uma ideia da estrutura do sistema vascular e do mecanismo de seu funcionamento. Representa a totalidade das veias principais (profundas e superficiais) e das veias perfurantes (comunicantes) conectantes.

A pequena veia superficial começa na região do pé, se estende ao longo da parte posterior da perna, se ramifica sob o joelho em dois ramos, se conecta com a veia poplítea e a veia femoral profunda.

Uma grande veia safena superficial se forma na região do tornozelo, corre ao longo da superfície da perna e da articulação do joelho e se conecta à veia femoral. As veias profundas estão localizadas ao longo dos ramos das artérias, e todo o sistema venoso é conectado por vasos perfurantes.

Com o fluxo sanguíneo normal, o sangue oxigenado flui diretamente para o coração e válvulas venosas especiais evitam o refluxo. As veias varicosas das extremidades inferiores implicam forte pressão, o diâmetro do lúmen venoso aumenta significativamente, as válvulas não suportam a tarefa, ocorre refluxo - fluxo sanguíneo reverso. A circulação sanguínea inadequada provoca expansão excessiva (alongamento) das paredes vasculares, seu adelgaçamento, obstrução venosa e estase de sangue. Como resultado - inchaço, inchaço das veias, a formação de nódulos.

Sintomas e apresentação clínica

As varizes são capazes de progredir por muito tempo de forma latente, então aparecem os sinais:

• A formação de vasinhos é um acúmulo de pequenas veias dilatadas.
• Padrão bem definido de veias congestionadas projetando-se sob a pele.
• A formação de locais de compactação dos vasos sanguíneos - veias varicosas na forma de tubérculos bem distinguíveis nas pernas.
• Mudança na cor normal da pele, cianose, escurecimento aparece, a camada superior (derme) adquire uma estrutura frouxa.
• Sensação de dor, peso, distensão e fadiga das pernas, diminuição da mobilidade, dificuldade para andar.
• Com as veias varicosas das extremidades inferiores, é possível a formação de inchaço dos tecidos moles.

Ignorar o tratamento oportuno leva a consequências sérias e perigosas, quando uma pessoa só pode ser curada por intervenção cirúrgica imediata.

Classificação da doença

As varizes, de acordo com a CID 10, são classificadas em doença com úlcera, com inflamação, com úlcera e inflamação, quando esses sinais estão ausentes. De acordo com a classificação internacional de doenças venosas crônicas, criada em 1994, as veias varicosas são classificadas em:

• Intradérmico, segmentar. Nenhuma descarga venosa patológica é observada.
• Segmental com fluxo sanguíneo reverso, ocorre através das veias superficiais e perfurantes.
• Distribuído com fluxo sanguíneo reverso pelas veias superficiais e perfurantes.
• Varizes com fluxo sanguíneo reverso nas veias profundas.

É comum dividir a doença de acordo com os sinais adicionais do quadro clínico:

• No exame ou palpação, não há sintomas.
• As veias reticulares são expressas.
• Existem varizes.
• Há inchaço dos tecidos moles.
• Violação da cor normal da pele.
• Lipodermatosclerose revelada.
• Existe uma úlcera curada.
• Uma úlcera ativa foi revelada.

Os sintomas estão ausentes ou são subjetivos (sentimentos do paciente). Além disso, as varizes são classificadas por motivos: congênitos, primários, secundários, com fator desconhecido que provocou o desenvolvimento da doença.

Diagnóstico de veias varicosas

A forma predominante de identificar as veias varicosas é o exame visual e a palpação do paciente. Para determinar com cuidado a gravidade da doença e escolher o tratamento correto, quando é feita a análise da história clínica e aplicada a palpação, o flebologista prescreve:

• Um hemograma completo é o principal padrão para determinar o número de glóbulos vermelhos e o nível de hemoglobina. De acordo com a coagulação do sangue, são tiradas conclusões sobre o grau de desenvolvimento da doença e a predisposição à trombose.
• Ultra-som Doppler. O método consiste no diagnóstico por ultrassom da velocidade e direção das partículas sanguíneas. Isso permite que você estabeleça em que direção o fluxo sanguíneo é realizado, se ele tem velocidade suficiente.
• Agnioscanning ultrassônico. É utilizado para exame visual das paredes vasculares, sua estrutura, direção e velocidade do fluxo sanguíneo em tempo real no monitor da máquina de ultrassom.
• Pletismografia. O diagnóstico é baseado na detecção da resistência elétrica dos tecidos da perna. Com circulação adequada, o parâmetro deve indicar o padrão normal.
• Diagnósticos reovasográficos. Com base na determinação do índice de enchimento de sangue do tecido. O índice reográfico ajuda a determinar o estágio das veias varicosas - compensação, subcompensação ou descompensação.

A história da doença e seu estudo, a obtenção de dados diagnósticos abrangentes, permitem ao médico escolher o método de tratamento.

Terapia medicamentosa conservadora

Este método de tratamento envolve a indicação de medicamentos especiais que têm um efeito positivo no curso da doença. O tratamento conservador das veias varicosas é eficaz nas fases iniciais, é usado como um método adicional de tratamento na formação de nódulos, úlceras, eczema.

Os principais grupos de medicamentos prescritos são:

• Flebotônicos e fleboprotetores. Drogas venotônicas são o padrão, implicando em tratamento conservador. Promove a restauração da estrutura das paredes vasculares, fortalece e tonifica os vasos sanguíneos.
• Meios para diluir o sangue eficazmente. Eles contribuem para a melhoria da composição de qualidade, o sangue flui mais rápido nas veias, reduzem o risco de coágulos sanguíneos, restauram a circulação sanguínea normal e aliviam a dor.
• AINEs (drogas antiinflamatórias). Elimine a dor, evite cãibras e alivie com eficácia a inflamação e o inchaço.

O tratamento conservador ajuda no encaminhamento oportuno para um flebologista, no estágio inicial é possível influenciar a composição do sangue e o estado das paredes vasculares. Com formas complexas da doença, medidas drásticas são necessárias.

Terapia a laser

A terapia a laser é reconhecida como um método suave e menos traumático quando as veias varicosas das pernas requerem tratamento classificado de acordo com o código 183 da CID 10. A ideia do método é usar um feixe de laser que afeta ativamente as paredes vasculares e promove sua adesão . Um LED conectado a um dispositivo a laser é inserido na veia por meio de uma perfuração na pele. O feixe é seletivo e não tem efeito no tecido saudável adjacente. Vantagens significativas da terapia a laser no tratamento de veias varicosas:

• Efeito positivo rápido.
• Ausência de dor e lesão.
• Resultado estável, remissão a longo prazo.
• Restauração da circulação sanguínea normal.

As contra-indicações de uso serão paredes dos vasos espessas ou muito finas, lúmens venosos grandes, gravidez, oncologia e outras doenças concomitantes graves.

Escleroterapia para varizes

O método é baseado na introdução nos vasos afetados por veias varicosas de líquidos especiais ou preparações de espuma - esclerosantes. Eles substituem as células endoteliais por tecidos fibrosos. Para realizar a escleroterapia, são utilizadas agulhas, seringas e esclerosantes.

A técnica de tratamento consiste nas seguintes etapas:

• perfuração de uma veia patológica;
• bombear (remover) todo o sangue do vaso;
• administração de uma preparação esclerosante;
• a imposição de uma bandagem apropriada ou compressão de malha.

Este método dá um resultado duradouro. O procedimento é indolor, a fusão dos tecidos vasculares com as veias varicosas é uma alternativa à cirurgia.

Executando uma operação

A forma mais dolorosa e traumática de tratar as veias varicosas é a cirurgia. As indicações para a realização serão lesões vasculares extensas, presença de varizes, consequências perigosas da doença, por exemplo, tromboflebite aguda.

A flebectomia é realizada sob anestesia local, a veia patológica é ligada, o número necessário de incisões são feitas para removê-la e removida. A operação é reconhecida como um método eficaz de tratamento, mostra o resultado em oitenta por cento dos casos. Mas a flebectomia tem vários efeitos colaterais: complicações da ferida, trauma nos gânglios linfáticos, em casos extremos, com danos aos nervos profundos, podem ocorrer imobilização e incapacidade.

Para prevenir complicações perigosas das veias varicosas, que se manifestam por: nódulos, úlceras, hemorragias, flebotrombose, embolia pulmonar e outras consequências graves, deve consultar um médico na fase inicial das veias varicosas!